Manifestação clínica de peritonite em pacientes que vivem com insuficiência renal crônica / Clinical signs of peritonitis in patients living with chronic renal failure

INTRODUÇÃO: A diálise peritoneal é uma alternativa segura e eficaz no tratamento de pacientes com insuficiência renal crônica terminal. Desde a introdução da diálise peritoneal, a peritonite tem sido a principal complicação dessa técnica. OBJETIVO: Analisar a frequência da peritonite num centro de hemodiálise, situado no sertão da Paraíba, de 2005 a 2010. MÉTODOS: Realizou-se a análise retrospectiva dos prontuários de 25 pacientes em diálise peritoneal na referida clínica de diálise. RESULTADOS: A população foi predominantemente masculina (76%), de cor branca (80%), com idade média de 65,88 anos. O diabetes mellitus foi a doença de base mais frequente (36%), seguida de hipertensão arterial sistêmica (32%), glomerulopatias (12%), entre outras (20%). Apenas um paciente iniciou a terapia renal substitutiva por diálise peritoneal. Em 92% dos casos, o motivo de conversão para diálise peritoneal foi a exaustão de acesso vascular para hemodiálise. A média do tempo em diálise foi de 26,4 meses. A frequência geral de peritonite foi 88%. Do total, três estavam em tratamento, dois (8%) receberam alta, três (12%) foram transferidos para hemodiálise e 17 (68%) evoluíram a óbito. CONCLUSÃO: A minoria dos pacientes não apresentou peritonite. O modo inadequado da escolha de pacientes para diálise peritoneal e a falha na realização da técnica estão associados a maiores chances de ocorrência de peritonite. O estudo permitiu caracterizar uma população em diálise peritoneal ambulatorial contínua, possibilitando melhor planejamento do cuidado para evitar infecções.

INTRODUCTION: Peritoneal dialysis is a safe and effective alternative treatment for patients with terminal chronic renal failure. Since the introduction of peritoneal dialysis, peritonitis has been the main complication of this technique. OBJECTIVE: To analyze the frequency of peritonitis in a hemodialysis center, located in the countryside of Paraíba, in Brazil, from 2005 to 2010. METHODS: A retrospective analysis of medical records from 25 peritoneal dialysis patients in the clinic for dialysis was carried out. RESULTS: The population was predominantly male (76%), white (80%), with a mean age of 65.88 years-old. Diabetes mellitus was the most frequent basis disease (36%), followed by systemic arterial hypertension (32%), glomerulopathies (12%), among others (20%). Only one patient started on renal replacement therapy for peritoneal dialysis. In 92% of the cases, the reason of conversion for peritoneal dialysis was exhaustion of vascular access for hemodialysis. The average time on dialysis was 26.4 months. The general frequency of peritonitis was 88%. Of all, three patients were under treatment, two (8%) were discharged, three (12%) were transferred to hemodialysis, and 17 (68%) died. CONCLUSION: The minor part of the patients did not present peritonitis during the period. The inappropriate way of patients' choice for dialysis peritoneal and the flaw in the accomplishment of the technique are associated with larger chances of peritonitis occurrence. The study characterized a population in continuous ambulatory peritoneal dialysis, enabling better planning of care to avoid infections.

Histórias de vida sobre o fenômeno depressivo / Life stories on depressive phenomenon

OBJETIVO: Avaliar a importância do processo narrativo na descrição dos significados envolvidos no fenômeno depressivo. MÉTODOS: A população pesquisada compreendeu 324 pacientes, que procuraram os serviços clínicos e psicológicos no Posto de Saúde Auta Alves Ferreira, na cidade de Aparecida e no Hospital Municipal de Santa Cruz, localizados no interior da Paraíba, tendo como motivo da consulta sofrimento e/ou dor psíquica. Desses, foi composta uma amostra de 159 pacientes, incluindo adolescentes e adultos, de ambos os sexos. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista narrativa. A análise das entrevistas seguiu o procedimento delineado por Schutz. RESULTADOS: As narrativas proporcionam a oportunidade ímpar de rever conceitos, discutir histórias de vida e ouvir posicionamentos no (re)contar episódios relativos à depressão. CONCLUSÃO: As narrativas constituem-se em fator determinante no considerar, por meio da palavra, os conflitos inerentes à tentativa de uma escuta comprometida à vivência da depressão.

OBJETIVOS: To evaluate the importance of a descriptive narrative process of the meanings involved in a depressive phenomenon. METHODS: The research population consisted of 324 patients, who attended the Posto de Saúde Auta Alves Ferreira, in the city of Aparecida and Hospital Municipal de Santa Cruz, located in the central area of the Paraiba State, for clinical and psychological health care. The main reason for consultation was suffering and/or psychological pain. A sample of 159 patients was taken, including male and female adolescents and adults. Data were collected through a narrative interview. Shutz' procedure was used for information analysis. RESULTS: The obtained data offered the opportunity to review concepts, to discuss life history, and to listen to narrative positioning episodes of manifested depression. CONCLUSION: The narratives were considered to be a determinant factor to consider inherent conflicts of a compromised listening to the depression living.

Depressão infantil e desenvolvimento psicocognitivo: descrição das relações de causalidade / Childhood depression and psychocognitive development: description of causality relationships

Alterações de humor e distúrbios de saúde mental têm reconhecida influência no comportamento social, familiar e escolar de crianças e adolescentes. A incidência desses transtornos tem apresentado a tendência de aumento em todo o mundo e seu diagnóstico precoce aventa discussões a respeito da interferência dessas patologias no processo natural de desenvolvimento psicocognitivo de seus portadores. Este estudo pretende descrever como a depressão infantil interfere no desenvolvimento cognitivo, a partir de alterações na esfera psicocognitiva. Para tal, foram consultadas as bases de dados da SciELO e da Bi-blioteca Virtual de Saúde (BVS) no período de 2006 a 2011, utilizando os termos "depressão", "infantil" e "desenvolvimento". Após seleção dos resultados, oito artigos foram usados para a elaboração deste trabalho. Os resultados evidenciaram que a depressão infantil repercute negativamente no desenvolvimento cognitivo infantil. Transtornos psíquicos fazem a criança reconhecer-se como incapaz e expressar sentimentos de vergonha, indefinição, baixos níveis de autoestima e distanciamento das demandas da aprendizagem. O profissional de educação deve estar apto a reconhecer essas alterações manifestadas no ambiente escolar. A análise dos estudos mostrou que um ambiente externo saudável possibilita adequada maturação do sistema cognitivo e protege a criança da depressão infantil. Enquanto a maioria dos estudos sugere relação causal entre depressão e dificuldade cognitiva, outros estudos mostram a relação inversa, em que a baixa cognição gera sintomas de depressão. A dificuldade de aprendizagem e a depressão infantil podem coexistir sem que haja, necessariamente, uma relação de causalidade entre si. Dessa forma, faz-se necessário o diagnóstico precoce a fim de que as modificações do desenvolvimento cognitivo possam ser reparadas, sem maiores injúrias para as crianças acometidas.